Косая паховая грыжа отличия

Косая паховая грыжа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Входными воротами для косой паховой грыжи служит глубокое паховое кольцо, представляющее собой отверстие в поперечной фасции и расположенное в проекции латеральной паховой ямки. При этом грыжевые ворота находятся кнаружи от надчревных сосудов. Грыжевой мешок — выпячивание париетальной брюшины, которое входит в глубокое паховое кольцо, проходит через весь паховый канал, выходит через поверхностное паховое кольцо под кожу и может достигать мошонки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При косых паховых грыжах площадь внутреннего пахового кольца может увеличиваться в 8-10 раз. Его расширение обычно происходит параллельно паховой связке в медиальную сторону в пределах пахового промежутка, не защищенного мышцами. Различают две принципиально отличные формы косых паховых грыж: врождённую и приобретённую.

При врождённых паховых грыжах влагалищный отросток брюшины на всём своём протяжении не зарастает, а его отверстие, обращенное в сторону брюшной полости, даже расширяется. В этой ситуации он представляет собой уже готовый грыжевой мешок, в котором находятся яичко (на самом деле оно окружено брюшинным покровом, представляющим собой одну из его оболочек) и, как правило, одна из петель кишки или прядь большого сальника.

Эта форма грыж характерна для детей, но изредка может встречаться и у взрослых. Если у взрослого на операции находят в грыжевом мешке яичко, то это свидетельствует о врождённом характере грыжи. Таким образом, обозначение «врождённая» не определяет, в каком возрасте возникла грыжа, а свидетельствует лишь об анатомических взаимоотношениях, найденных при операции.

Иногда, правда довольно редко, происходит сегментарная облитерация влагалищного отростка брюшины. В случае незаращения дистальной части влагалищной оболочки в ней накапливается жидкость. Это состояние носит название водянки яичка (hydrocele testis). Если происходит незаращение средней части влагалищного отростка брюшины, то образуется киста — водянка семенного канатика (hydrocele funiculi).

Известно ещё состояние, когда весь влагалищный отросток по всей своей длине остаётся открытым, а отверстие, соединяющее его с брюшной полостью, сужено до размеров булавочной головки. Это состояние называется сообщающейся водянкой. В этих случаях полость влагалищного отростка, как и при водянке яичка, наполняется жидкостью, с той лишь разницей, что при сообщающейся водянке её полость периодически частично опорожняется в брюшную полость и тем самым меняет свои размеры.

Приобретённая косая паховая грыжа образуется под влиянием различных факторов при полном заращении влагалищного отростка брюшины. В своём развитии приобретённая косая паховая грыжа, в отличие от врождённой, проходит ряд последовательных стадий:

  • начальная (дно грыжевого мешка достижимо пальцем, введённым в наружное отверстие пахового канала только при натуживании больного);
  • канальная (дно грыжевого мешка достигает наружного отверстия пахового канала);
  • канатиковая (грыжа выходит из пахового канала и определяется в паховой области);
  • пахово-мошоночная (грыжевой мешок спускается в мошонку).

При косой паховой грыже грыжевой мешок находится в одной оболочке с семенным канатиком и обычно располагается латеральнее его основных элементов. Таким образом, оболочки семенного канатика окутывают и семенной канатик, и грыжевой мешок.

Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом обычно встречается у пожилых пациентов при длительном течении заболевания на фоне выраженной атрофии передней брюшной стенки. Прогрессивное увеличение грыжи сопровождается расширением глубокого пахового кольца преимущественно в медиальную сторону, в результате чего оно всё больше приближается к поверхностному отверстию.

Косая паховая грыжа

Входными воротами для косой паховой грыжи служит глубокое паховое кольцо, представляющее собой отверстие в поперечной фасции и расположенное в проекции латеральной паховой ямки. При этом грыжевые ворота находятся кнаружи от надчревных сосудов. Грыжевой мешок — выпячивание париетальной брюшины, которое входит в глубокое паховое кольцо, проходит через весь паховый канал, выходит через поверхностное паховое кольцо под кожу и может достигать мошонки.

При косых паховых грыжах площадь внутреннего пахового кольца может увеличиваться в 8-10 раз. Его расширение обычно происходит параллельно паховой связке в медиальную сторону в пределах пахового промежутка, не защищенного мышцами. Различают две принципиально отличные формы косых паховых грыж: врождённую и приобретённую.

При врождённых паховых грыжах влагалищный отросток брюшины на всём своём протяжении не зарастает, а его отверстие, обращенное в сторону брюшной полости, даже расширяется. В этой ситуации он представляет собой уже готовый грыжевой мешок, в котором находятся яичко (на самом деле оно окружено брюшинным покровом, представляющим собой одну из его оболочек) и, как правило, одна из петель кишки или прядь большого сальника.

Эта форма грыж характерна для детей, но изредка может встречаться и у взрослых. Если у взрослого на операции находят в грыжевом мешке яичко, то это свидетельствует о врождённом характере грыжи. Таким образом, обозначение «врождённая» не определяет, в каком возрасте возникла грыжа, а свидетельствует лишь об анатомических взаимоотношениях, найденных при операции.

Иногда, правда довольно редко, происходит сегментарная облитерация влагалищного отростка брюшины. В случае незаращения дистальной части влагалищной оболочки в ней накапливается жидкость. Это состояние носит название водянки яичка (hydrocele testis). Если происходит незаращение средней части влагалищного отростка брюшины, то образуется киста — водянка семенного канатика (hydrocele funiculi).

Известно ещё состояние, когда весь влагалищный отросток по всей своей длине остаётся открытым, а отверстие, соединяющее его с брюшной полостью, сужено до размеров булавочной головки. Это состояние называется сообщающейся водянкой. В этих случаях полость влагалищного отростка, как и при водянке яичка, наполняется жидкостью, с той лишь разницей, что при сообщающейся водянке её полость периодически частично опорожняется в брюшную полость и тем самым меняет свои размеры.

Приобретённая косая паховая грыжа образуется под влиянием различных факторов при полном заращении влагалищного отростка брюшины. В своём развитии приобретённая косая паховая грыжа, в отличие от врождённой, проходит ряд последовательных стадий:

  • начальная (дно грыжевого мешка достижимо пальцем, введённым в наружное отверстие пахового канала только при натуживании больного);
  • канальная (дно грыжевого мешка достигает наружного отверстия пахового канала);
  • канатиковая (грыжа выходит из пахового канала и определяется в паховой области);
  • пахово-мошоночная (грыжевой мешок спускается в мошонку).

При косой паховой грыже грыжевой мешок находится в одной оболочке с семенным канатиком и обычно располагается латеральнее его основных элементов. Таким образом, оболочки семенного канатика окутывают и семенной канатик, и грыжевой мешок.

Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом обычно встречается у пожилых пациентов при длительном течении заболевания на фоне выраженной атрофии передней брюшной стенки. Прогрессивное увеличение грыжи сопровождается расширением глубокого пахового кольца преимущественно в медиальную сторону, в результате чего оно всё больше приближается к поверхностному отверстию.

Косая паховая грыжа

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Данная патология имеет свои особенности клиники и течения – диагноз устанавливает врач-хирург, к которому рекомендуется обращаться уже при начальных симптомах заболевания.

Косая паховая грыжа – это разновидность грыжевого выпячивания в паховой зоне, которое проявляется дискомфортом и болезненностью разной интенсивности.

  • Класс XI – заболевания пищеварительных органов (K00 – K93)
    • Грыжа (K40 – K46)
      • K40 – паховая грыжа (включая двухстороннюю, косую, прямую, непрямую)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины косой паховой грыжи

Косая паховая грыжа чаще имеет приобретенный характер, чем врожденный. Формированию грыжи может способствовать дефект внутриутробного развития – это более глубокое брюшинное углубление возле боковой паховой впадины, которое представляет собой часть не полностью заросшего влагалищного отростка.

Также частой причиной является особенность анатомической структуры зоны паха, что делает её неприспособленной к противостоянию давлению внутри брюшной полости.

Среди прочих причин можно назвать:

  • наличие избыточного веса (или резкое исхудание);
  • частые беременности;
  • сильная и резкая компрессионная травма области живота;
  • тяжелая физическая деятельность;
  • хронические запоры;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • хронический надсадный кашель и пр.

[9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез

На первом этапе формирования грыжевого мешка, когда он лишь начинает свое продвижение внутрь пахового отверстия, визуально выпячивания можно не заметить. Только во время приступа кашля или чихания, при помощи пальца, введенного в область грыжи, можно почувствовать клапанный толчок.

На следующем этапе дефект располагается внутри границ пахового канала. Внешне это выглядит как небольшая припухлость, увеличивающаяся при напряжении живота и прячущаяся в состоянии покоя.

Третий этап – полное выпячивание, которое выходит за пределы пахового канала.

Выделяют также тип грыжевого дефекта, который именуют громадным выпячиванием – это крайне запущенная патология, когда в мешок помещается значительная часть внутренних органов живота. Не заметить такое выпячивание невозможно: порой он опускается на бедра и даже ниже.

Правосторонняя или левосторонняя косая паховая грыжа формируется, следуя по ходу пахового канала и дальше по семенному канатику. Иногда поперек её развития возникает какая-либо преграда: в таком случае путь грыжевого образования отклоняется, внедряясь в другие слои тканей. Так формируются межстеночные дефекты. Что может послужить преградой:

  • яичко, которое не опустилось в мошонку;
  • узкое и плотное внешнее паховое отверстие;
  • бандажная подушечка.

В результате грыжевой канал попадает либо в пространство между мышцами и брюшиной, либо просто между мышечными волокнами, либо между мышцей и кожными покровами.

В женском организме косая паховая грыжа, при выходе за пределы пахового отверстия, может продвинуться в левую или правую большую половую губу.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы косой паховой грыжи

В первую очередь, ещё до появления признаков дискомфорта, косую грыжу можно обнаружить при осмотре и ощупывании. Некоторые из них видны только в вертикальном положении пациента, а некоторые не прячутся, даже когда больной лежит.

Во время прощупывания можно почувствовать мягкое по консистенции образование, которое продолжается внутрь брюшной полости, через пахово-канальное отверстие. Сам грыжевой мешочек можно аккуратно вправить – образование достаточно податливое.

Если грыжа значительных размеров, то её вправление может быть затруднительно из-за большого количества частей органов, оказавшихся в полости мешка.

Косая паховая грыжа обычно имеет продолговатую конфигурацию, косое расположение и склонность к опусканию в мошонку. Чаще всего она обнаруживается в детском и подростковом возрасте, в основном с одной стороны паха.

Врожденная паховая косая грыжа – нередкое явление, тогда как прямая грыжа бывает только приобретенная. Врожденный патологический дефект в большинстве случаев развивается вследствие нарушения естественного хода яичка в мошонку, что должно произойти ещё во время внутриутробного развития.

Первые признаки наблюдаются уже в раннем возрасте, но не всегда сразу после рождения: чаще заболевание замечают лишь тогда, когда малыш начинает проявлять двигательную активность, например, ползать или ходить.

Иногда выпячивание дает о себе знать во время кашля, чихания или натуживания ребенка. При этом половой член может отклоняться в противоположную от грыжевого мешочка сторону.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Осложнения и последствия

Осложнения косой паховой грыжи могут возникнуть ввиду отсутствия своевременного лечения:

  • защемление грыжевого выпячивания – это наиболее распространенное последствие, которое устраняется только с применением хирургического вмешательства;
  • омертвление (некроз) попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – это могут быть кишечные петли, участки сальника, мочевого пузыря;
  • перитонит – опасная и тяжелая воспалительная реакция, распространяющаяся на все ткани брюшной полости (также может появиться в результате ущемления);
  • острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое развивается вследствие пережатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
  • симптоматическими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, усиление газообразования в животе и пр.

Наиболее грозным и частым осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с помещением больного в стационар и проведением неотложного хирургического вмешательства.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика косой паховой грыжи

Обычно диагноз устанавливается на основании жалоб больного, а также результатов наружного осмотра. Прощупывание проводят, пользуясь указательным пальцем: на поздних этапах развития косой паховой грыжи бугорок пальпируется легко, а в начальной стадии и у маленьких детей прощупать его бывает достаточно сложно.

У детей в процессе осмотра врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфатических узлов в области паха.

Анализы крови могут быть назначены только для исключения воспалительного процесса в грыжевой области. В некоторых случаях назначают анализ кала.

Состояние грыжевого мешочка проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Впоследствии назначается инструментальная диагностика, которая может включать следующие виды исследований:

  • ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
  • метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через выпячивание без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.

Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, гидроцеле, варикоцеле, кистозным образованием, липомой или злокачественным новообразованием.

[27], [28], [29], [30], [31]

Дифференциальная диагностика

В чем отличие косой и прямой паховых грыж?

Анатомо-физиологические и симптоматические отличия грыжевых дефектов состоят в следующих признаках.

  • Прямой вариант грыжи покидает брюшную полость посредством серединной паховой впадины. При проведении оперативного вмешательства после вскрытия мешковидного выпячивания врач сможет беспрепятственно проникнуть пальцем внутрь брюшной полости и прощупать область передней брюшной стенки с задней стороны. Если пульсирование определяется с наружной стороны от устья грыжевого мешочка, то можно говорить о прямом варианте грыжи. Когда же пульсирование определяется с внутренней поверхности – то это верный признак косой паховой грыжи. Прямая грыжа обыкновенно расположена ближе к середине семенного канатика, прилежащего к мешочку. Она состоит из кожного слоя, подкожно-жировой клетчатки, поверхностно-фасциального слоя, апоневроза внешнего косого мускула живота, поперечной фасции и непосредственно грыжевого мешочка, который, в свою очередь, имеет два слоя – брюшинный и поперечно-фасциальный.
  • При прямой грыже мешочек сферообразный, может появляться с двух сторон, в основном – у пожилых пациентов.
  • Косая паховая грыжа имеет другое строение, состоящее из кожного слоя, подкожно-жировой клетчатки, поверхностно-фасциального слоя, апоневроза внешнего косого мускула живота, внутренней семенной фасции и грыжевого мешочка, соединенного соединительнотканной связкой с частью семенного канатика. Мешочек может иметь различную толщину стенок, чаще всего внутри мешка оказываются участки сальника и тонкого кишечника.

Косая грыжа имеет продолговатую форму, может возникать в детском возрасте или внутриутробно, а на поздних этапах формирования переходит в пахово-мошоночную форму.

К кому обратиться?

Лечение косой паховой грыжи

Вылечить паховую грыжу можно только оперативным способом при помощи хирургического вмешательства. Оперативное лечение называется герниопластикой и может протекать в нескольких вариантах.

  • Эндоскопическая герниопластика представляет собой минимально возможное вмешательство, которое проводится при помощи эндоскопа и нескольких небольших проколов брюшной стенки. Доктор отсекает грыжевое выпячивание и подшивает сетчатый материал для поддержки ослабленных тканей. Пациент находится в больнице не более 2-3-х дней, после чего его выписывают домой.
  • Герниопластика без протезирования проводится с ушиванием тканей с их одновременным натяжением, без постановки сетки.
  • Операция по методике Лихтенштейна происходит таким образом: грыжу выводят сквозь кожный разрез длиной около 10 см, после чего пришивают сетку для укрепления поврежденной ткани.

Применение специального сетчатого укрепляющего материала позволяет снизить опасность рецидивов примерно на 30%.

Консервативное лечение представляет собой ношение бандажного пояса, но это является временной мерой и все равно рано или поздно приходится прибегнуть к операции. Паховый бандаж лишь препятствует выпячиванию и придерживает поврежденные ткани.

Народное лечение грыжи – это накладывание тугих повязок, прикладывание металлических предметов, примочек, магнитов, компрессов. По единому мнению специалистов, лечение травами паховой грыжи – неэффективное и бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент теряет драгоценное время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, а это состояние требует уже срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях не исключаются даже летальные последствия.

Длительные эксперименты и наблюдения показали, что единственно проверенное и эффективное лечение паховой грыжи – это операция. Без неё заживление тканевого дефекта невозможно.

Профилактика

Наилучшим вариантом профилактики косой паховой грыжи является регулярное занятие спортом, утренняя гимнастика, плавание и активный образ жизни. Если вы сомневаетесь в возможности физических нагрузок, то можно посоветоваться с доктором, который определит ваши физические возможности и подберет наиболее подходящие упражнения.

Пользу принесут пешие прогулки, в течение 1-2 часов ежедневно.

Рекомендуется нормализовать режим дня. В вашем каждодневном распорядке должно быть время, как для работы, так и для отдыха, который должен быть полноценным и достаточным для восстановления организма.

Нет необходимости в непосильных физических нагрузках, в чрезмерной физической активности, ношении тяжестей и перегрузке передней брюшной стенки.

Отсутствие двигательной активности – это не менее опасное состояние, которое приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата и со временем может стать причиной формирования грыжи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься физическими упражнениями (можно недлительно, неинтенсивно, но регулярно).

Не допускайте появления избыточного веса. Если вы имеете склонность к полноте – придерживайтесь низкокалорийной диеты, с преимущественным употреблением растительной пищи, и с ограничением сладких, мучных продуктов, животных жиров, спиртных напитков. Кроме лишнего веса, такое питание позволит наладить пищеварение, устранить запоры, которые тоже являются предрасполагающим фактором к развитию паховой грыжи.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Прогноз

Хирургическое лечение грыжи обычно имеет хорошее прогностическое значение. Соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев гарантирует дальнейшее отсутствие рецидивов.

Жизнь и трудоспособность пациента со временем восстанавливается, и человек возвращается в обычное жизненное русло.

Если такового лечения нет, то могут возникнуть различные сложности и негативные ситуации. Непредсказуемым также можно считать лечение запущенных форм заболевания, гигантских грыж и защемленных форм патологии.

Косая паховая грыжа относится к заболеваниям, связанным, в первую очередь, с дефектами и слабостью мышечного корсета. По этой причине для улучшения состояния передней брюшной стенки рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений ЛФК. Это позволит обезопасить себя от повторного развития болезни.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Общие сведения

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала. Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

Первые упоминания о данном недуге пришли с древних времен: о грыже писали Гиппократ, Гален, а Цельс в первом веке нашей эры дал определение грыжи как выпячивание внутренностей сквозь врожденные и приобретенные ворота.

Врожденная

Возникновению паховой грыжи у ребенка способствуют следующие причины:

  1. Появление патологических складок после занятия маткой физиологического положения. После 24 недели внутренние половые органы плода начинают продвигаться вниз, занимая правильное положение. Иногда в этот процесс вовлекаются ткани брюшины, которые образуют складку. После рождения ребенка она становится грыжевым мешком.
  2. Осложненное течение беременности. Опасны для плода токсикоз, гестоз, психоэмоциональные перегрузки, депрессивные расстройства, неправильное питание. У девочки возникает врожденная слабость соединительных, мышечных и жировых тканей, а также другие аномалии, провоцирующие несостоятельность брюшной стенки.

Возникновению паховой грыжи у ребенка способствуют следующие причины осложненное течение беременности.

Симптомы заболевания

Грыжи паховой области у девочек имеют следующие симптомы:

  1. Наличие уплотнения в области промежности, лобка или больших половых губ. Имеет плотную эластичную консистенцию и округлую форму. При принятии ребенком положения лежа размеры грыжевого мешка уменьшаются. При небольших грыжах уплотнение полностью исчезает. Когда девочка встает или садится, выпячивание появляется вновь.
  2. Увеличение припухлости в промежности. Наблюдается при повышении давления в брюшной области (во время кашля, плача, чихания или рвоты).
  3. Боли в области промежности. Характерны для крупных и ущемленных грыж. При неосложненном выпячивании внутренних органов каких-либо неудобств ребенок не испытывает.
  4. Урчание в животе. Этот признак указывает на выпадение петель кишечника. В редких случаях дети жалуются на метеоризм и болезненные ощущения в области пупка.
  5. Признаки кишечной непроходимости. В кишечнике накапливаются газы и твердые каловые массы, ребенок теряет аппетит, становится беспокойным. Подобное характерно для ущемленных грыж.

Диагностика

Для выявления паховых выпячиваний применяются следующие диагностические процедуры:

  1. Осмотр и опрос ребенка и родителей. Специфические признаки заболевания помогают легко поставить предварительный диагноз. Если паховая грыжа сопровождается спаечным процессом, пациентка старается находиться в особой позе, слегка наклонившись вперед.
  2. Пальпацию. Используется для определения типа выпячивания — вправимая или невправимая. Для определения симптома кашлевого толчка девочку просят покашлять, врач оценивает появляющуюся при этом вибрацию. Она передается на выпячивание.
  3. УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Помогает получить информацию о состоянии внутренних органов, помогающих спланировать ход будущего хирургического вмешательства.

Классификация

На основании локализации паховые грыжи у девочек делятся на:

  1. Правосторонние. Возникают из-за повышения давления в брюшной полости и ослабления мышц тазового дна. Появляется выпячивание с правой стороны промежности, на ранних стадиях имеет вид углубления, в которые в дальнейшем выпадают петли кишечника, большой сальник или мочевой пузырь. Брюшина растягивается, ткани превращаются в грыжевые оболочки.
  2. Левосторонние. Представляют собой выпадение яичников, большого сальника или кишечника в паховый канал с левой стороны. Развитию способствуют анатомические особенности брюшины. Увеличение грыжи сопровождается появлением болей, отдающих в поясницу или копчик. Первые признаки появляются на первом году жизни девочки, операция назначается детям старше полугода.
  3. Двухсторонняя. Этот тип патологии сопровождается одновременным выпадением внутренних органов с левой и правой сторон. Это редкий вид грыжи, возникающий на фоне аномалий внутриутробного развития. Сопровождается появлением 2 одинаковых или разных уплотнений с обеих сторон.

Косые

Косое направление грыжа имеет только на ранних стадиях. По мере увеличения грыжевые ворота расширяются в медиальном направлении, сдвигая сосуды внутрь. При длительном течении заболевания паховая ямка выпрямляется, наружное отверстие становится на один уровень с внутренним. Этот вид грыжи возникает как по врожденным, так и приобретенным причинам.

Косое направление грыжа имеет только на ранних стадиях.

Органы брюшной полости выпадают через медиальную ямку, расположенную возле круглой связки матки, выпячивая заднюю часть пахового канала. Чаще всего прямая грыжа имеет двухсторонний характер, возникновению способствуют врожденные пороки развития.

Комбинированные

Сочетает в себе признаки указанных выше типов. Относится к категории сложных грыжевых образований. Состоит из несколько полостей, не сообщающихся друг с другом. Органы выпадают через разные паховые отверстия.

Чем опасна паховая грыжа у девочек?

Грыжа паховой области у девочек опасна некрозом тканей внутренних органов. Приводит к этому нарушение кровотока в выпадающих в грыжевые ворота маточных трубах, матке или яичниках.

Длительное течение паховой грыжи негативно отражается на способности к деторождению в будущем.

Усиления боли и иных симптомов при этом не наблюдается. Другим осложнением является невправимость, при котором выпавшие внутренние органы не возвращаются в брюшную полость.

Ущемление

Ретроградное ущемление сопровождается:

  • повышением температуры тела;
  • острой болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • потерей аппетита;
  • отечностью тканей паховой области;
  • неподвижностью грыжевого мешка.

Существуют следующие типы ущемления:

  • Эластичное. Возникает при напряжении мышц брюшной полости, приводящее к сильному сдавливанию внутренних органов.
  • Каловое. Характеризуется накоплением каловых масс в ущемленных частях кишечника. Развивается при нарушении функций пищеварительной системы.
  • Пристеночное. Защемляется только 1 сторона кишечной петли.

Плановые хирургические вмешательства проводятся после 6-месячного возраста, экстренные операции проводятся в любом возрасте. При отсутствии осложнений выбираются эндоскопические методики, при ущемлении — лапаротомические.

Плановые хирургические вмешательства проводятся после 6-месячного возраста.

Открытый способ

Метод заключается в рассечении грыжи у девочек через длинный разрез в области выпячивания, дающий доступ к пораженной области. При неосложненных грыжах органы возвращают в брюшную полость, грыжевые ворота сшивают или укрепляют сетчатым имплантом. При экстренной операции необходима оценка состояния выпавших органов, при необходимости отмершие ткани удаляют.

Лапароскопия

Безопасный метод, подразумевающий использование микроскопического оборудования. Инструменты вводятся через небольшие проколы в брюшной полости.

Способ отличается коротким восстановительным периодом и минимальным риском развития осложнений.

Реабилитация

Восстановительный период не занимает много времени, скорость выздоровления ребенка зависит от соблюдения родителями рекомендаций врача:

  1. Содержания операционной раны в чистоте и сухости. Повязку необходимо менять ежедневно, водные процедуры разрешаются только после снятия швов. После удаления повязки шов протирают раствором йода, зеленки или перекиси водорода. В рану не должна попадать грязь и пыль.
  2. Регулярного прохождения осмотров.
  3. Организации правильного питания. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, суточное меню составляют из киселей, жидких каш, отварных овощей и фруктов. В течение месяца после операции исключают из рациона кондитерские изделия, шоколад, жирное мясо и рыбу.
  4. Своевременного обращения к хирургу при возникновении отечности и покраснения возле рубца.

При выполнении этих рекомендаций восстановительный период протекает без последствий. Нормальная физическая активность и поддержание оптимального веса исключают повторное возникновение заболевания.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводится при:

  • острых респираторных инфекциях;
  • заболеваниях кроветворной системы, сопровождающихся нарушением свертываемости крови;
  • острой сердечной недостаточности;
  • кожных инфекциях;
  • тяжелых нарушениях функций печени и почек;
  • повышенной температуре тела;
  • неврологических нарушениях.

Хирургическое вмешательство не проводится при неврологических нарушениях.

Консервативная терапия назначается при наличии противопоказаний к операции, повторном возникновении грыжи после хирургического вмешательства, распространенном спаечном процессе, обнаружении болезни у недоношенных и ослабленных детей.

Консервативное

Наиболее эффективными методами консервативной терапии считаются:

  1. Ношение бандажа. Приспособление используется для поддержания органов в нормальном положении. При ношении бандажа нужно проводить мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки и предотвращение дальнейшего выпадения органов.
  2. Массаж. Может выполняться только при неосложненных формах паховых грыж. Поглаживание живота после вправления грыжи способствует удержанию органов в нормальном положении. Процедура длится 2-3 минуты, проводят ее перед каждым кормлением. После массажа ребенка выкладывают на живот на 10 минут. При грыжах большого размера этот метод оказывается неэффективным.
  3. Правильное питание. Из рациона исключают продукты, способствующие застою каловых масс в кишечнике — сдобные и кондитерские изделия, острые приправы, копчености. Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, овощные супы.

Наиболее эффективным методом консервативной терапии считается ношение бандажа.

Народными средствами

Народные средства используются для временного облегчения состояния ребенка до хирургического вмешательства. К ним относятся:

  1. Компрессы со спорышем. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к грыжевому мешку на час. Лечение проводят до уменьшения или исчезновения выпячивания.
  2. Аппликации с медной монетой. Монету прикладывают к грыже, фиксируют пластырем и держат до вправления грыжи. Во время купания компресс снимают.
  3. Заговоры. Эффективность этого способа не подтверждена, однако многие родители прибегают к нему. Считается, что основывается метод на возможности спонтанного заращения грыжевых ворот.

Прогноз

Грыжа паховой области у девочек имеет благоприятный прогноз. После операции наступает выздоровление, через несколько недель ребенок возвращается к привычному образу жизни. При ущемлении грыжи летальный исход наступает в 0,5% случаев. Повторно грыжа возникает у 1% пациентов.

Источник: https://gryzhu.ru/deti/pahovaya/lechenie/u-devochek