Операция грыжи пищевода в волгограде

Как проявляется ГПОД

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

В большинстве случаев ГПОД являются случайной находкой при рентгенографии или эндоскопическом исследовании. Такие бессимптомные грыжи не требуют лечения, пациенту только рекомендуется изменение режима питания и образа жизни для профилактики осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но пищеводная грыжа может доставлять пациенту немало неприятных симптомов – изжогу, дискомфорт и боли за грудиной, нарушение прохождения твердой пищи, отрыжку. Однако в большинстве случаев пищеводная грыжа лечится консервативно путем корректировки питания и образа жизни, назначения противовоспалительных препаратов и блокаторов кислотности. При этом сама грыжа остается, но уходят симптомы.

И только в 20% случаев при такой грыже может быть предложена операция.

В каких же случаях такие пациенты передаются хирургам?

  1. Грыжи внушительных размеров, в результате которых происходит сдавление органов грудной клетки.

  2. Неэффективность нескольких курсов консервативной терапии при наличии таких осложнений, как эзофагит, гастроэзофагальный рефлюкс, язвенная болезнь.
  3. В случаях, когда под влиянием грыжи нарушается проходимость пищи (сужение пищевода, деформация желудка).
  4. Анемия, обусловленная грыжей (возникающая из-за микрокровотечений, а также нарушения всасывания железа и витамина В12).

Грыжа пищевода: операция и ее суть

Операция грыжи пищевода – не самая простая по исполнению. Но и заболевание не из легких. Речь идет о ситуации, когда из-за деформации мышечных пучков диафрагмы отверстие пищевода расширяется, и органы брюшины поднимаются вверх – в грудную полость. Человека при этом мучают изжога, расстройства пищеварения, срыгивание, ощущение комка в горле и другие неприятные симптомы.

При помощи хирургического вмешательства органы возвращаются на свои места – восстанавливается «анатомическая справедливость». Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может проводиться открытым или закрытым способом. Первый вариант более травматичный. Предусматривает длинные разрезы на грудной клетке или передней фронтальной стенке брюшины. Имеет длительный срок реабилитации, а риск осложнений достаточно высок. В последнее время доктора все реже прибегают к нему.

Закрытое вмешательство носит название лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, цена на которую может быть несколько выше, но результат лучше. Такой способ не предусматривает надрезов. Доступ к оперируемой области обеспечивается за счет проколов, сделанных лазерным скальпелем. Травматизм здесь минимален, период восстановления значительно короче. Так что когда нужна при диагнозе грыжа пищевода операция, лапароскопия – оптимальный выбор.

Что касается непосредственных методик решения проблемы, то их существует несколько. По Ниссену, по Аллисону, по Оноприеву, по Белси, по Тоупе. Некоторые из них могут быть только открытыми или закрытыми, другие предусматривают оба способа доступа.

Удаление грыжи пищевода по Ниссену – из второй категории. Это самая часто применяемая сегодня методика. Реализуют ее в основном путем лапароскопии.

Оглавление

Является ли размер грыжи пищевода определяющим в выборе – делать операцию или нет

При каких размерах показано оперативное лечение

Как делают операцию при грыже пищевода

Операция по Toupet

Операция по методике Hill при ГПОД

Операция по Черноусову А.Ф.

Метод Nissen (Ниссена)

Эндоскопические операции при аксиальных грыжах пищевода

Какие последствия после операции на грыже пищевода

Ранний послеоперационный период

Что можно кушать сразу после операции

Реабилитация после операции ГПОД

Упражнения в реабилитационный период

Питание после операции по поводу ГПОД

Операция при ГПОД: за и против

При аксиальной ГПОД 1 степени и в большинстве случаев 2 степени операция не делается. Больному предписывается особый образ жизни, диета, медикаментозная терапия, используются методы народной медицины. При аксиальной грыже 3 степени операция показана. Ее делают, в основном в плановом порядке, после тщательной подготовки.

Виды грыжи

На сегодняшний день врачи-гастроэнтерологи выделяют следующие типы грыжи пищевода (или ее еще называют «хиатальная грыжа»):

  • скользящая. Такая грыжа, проникая через диафрагму может становиться форсированной. В этом случае патология не может самостоятельно вправляться на прежнее место даже при изменении больным положения своего тела;
  • аксиальная. Эта грыжа составляет примерно 90% от всех случаев. В данной ситуации через отверстие в диафрагме в грудную полость происходит проникновение фундального отдела желудка и его кардию, а также брюшной области пищевода. При смене положения органы могут возвращаться на свое прежнее место;
  • параэзофагеальная. Здесь кардия и терминальная зона пищевода не изменяют своего нормального расположения. Через диафрагмальное отверстие выпадает дно желудка и его большая кривизна. При проникновении через отверстие они располагаются вблизи грудного отдела пищевода.

В свою очередь аксиальные грыжи бывают:

  • пищеводными;
  • тотально- или субтотально-желудочными;
  • кардиофундальными;
  • параэзофагеальными антральными;
  • параэзофагеальными фундальными.

Иногда к аксиальным грыжам относят сальниковые и тонкокишечные патологии.

Кроме этой классификации грыжа пищевода может быть:

  • фиксированная;
  • нефиксированная. Данное состояние характерно для аксиальных и параэзофагеальных грыж.

Некоторые специалисты среди параэзофагеальной грыжи выделяют два подвида:

  • антральный подвид;
  • фундальный подвид.

Данное патологическое состояние может быть:

  • врожденным. Развивается вследствие наличия врожденного короткого кишечника или аномалии развития по типу «грудного желудочка»;
  • приобретенным. Отверстие в диафрагме может появиться в ряде случаев.

Существует также классификация, основанная на клинической картине болезни:

  • бессимптомная;
  • грыжа, которая сопровождается недостаточностью кардии. Эта недостаточность выделена в отдельный синдром;
  • грыжа, протекающая без так называемого синдрома недостаточности кардии;
  • грыжа, которая сформировалась при наличии других нарушений пищеварительного тракта.

Помимо этого, в зависимости от уровня проникновения пищевода и желудка в полость грудины, врачи выделяют следующие степени:

  • первая – через диафрагму проходит абдоминальный отдел пищевода. Здесь кардия остается на одном уровне с диафрагмой. Кроме этого сам желудок прилежит в непосредственной близости с диафрагмой в немного приподнятом состоянии.
  • вторая – через диафрагмальное отверстие происходит проникновение части желудка;
  • третья – через диафрагму (через отверстие в ней) в грудную полость выходит тело и дно желудка. В редких случаях проникновению подвергается антральный отдел.

Как видим, существует несколько видов и классификаций грыжи пищевода, что в некоторых случаях может привести к неправильно поставленному диагнозу. Лечение каждого вида патологии является необходимостью, так как в противном случае грыжа может спровоцировать ряд осложнений. В некоторых ситуациях, при своевременном обращении больного за медицинской помощью, лечение осуществляется консервативными методами. Наличие патологии в запущенной стадии требует удаления грыжи путем операции (лапароскопия).

Важно знать

Первое – правильно поставить диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции – второй этап. При этом важно пройти обследование при таких симптомах:

  • регулярная изжога;
  • дискомфорт за грудиной;
  • утрудненное глотание;
  • кислый привкус;
  • дискомфорт после еды;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в области пищевода.

Причины патологии

Пищеводная грыжа развивается из-за врожденных или приобретенных причин.

Единственная врожденная причина – короткий пищевод, из-за которого часть желудка изначально находится в грудной полости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Приобретенные причины обычно возникают у людей старше 60 лет, но могут развиваться и раньше. Всего их тринадцать:

https://www.youtube.com/watch?v=BAgNoGzhFMY

Классификация

Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.

В медицине выделяют три основных формы пищеводной грыжи в виде:

  • аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех случаев. В данной ситуации кардия находится выше того места, где она должна располагаться;
  • укороченного пищевода. Причина кроется во врожденной аномалии. Зачастую сочетается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в результате воспалительного процесса или травмирования стенок пищевода;
  • параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех случаев с ГПОД. Кардия не изменяет свое первоначального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.

Определить тип болезни можно только тщательного обследования.