Гимнастика после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Роль ЛФК в реабилитации

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Комплекс лечебной физкультуры эффективен при травмах в пояснице и грудном отделе. Там сосредоточены мышцы, укрепив которые можно заметно снизить нагрузку на позвоночник. Сломанный позвонок имеет больше шансов восстановиться при наличии правильно сформированного мышечного корсета. Любая реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя гимнастические упражнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Обязательно почитайте: восстановление позвоночника

Начинать нужно постепенно, большинству людей разрешено совершать движения корпусом уже спустя 10 дней. Если тяжесть компрессионного перелома довольно высокая и присутствуют сдвиги позвонков, то не ранее чем через 2 недели.

Когда приходит время, врач проводит первые гимнастические упражнения – перевороты на живот. Важно лечь в правильном положении, упереться одной рукой и плавно переворачиваться. Необходимо также подложить небольшую подушку под грудной отдел позвоночника, это одна из мер безопасности. При помощи упражнений даже в положении лежа больной заставляет мышцы сокращаться, уменьшая риск гиподинамии. Также необходимо готовить организм к последующим, более тяжелым упражнениям.

  • Читайте также: Компрессионный перелом позвоночника у детей.

В скором времени, когда прошло уже около 8 недель, пациент должен пробовать вставать на ноги. Перед этим проводится тестирование мышц спины, проверяется их сила и могут ли они вообще поддерживать позвоночник. Кроме того, врач осматривает больного, проверяет болевую реакцию на касания к месту перелома.

Если все тесты лечащего врача обвенчались успехом, можно пробовать вставать на ноги, но делать это нужно очень плавно, минуя излишнюю нагрузку на позвонки.

Нельзя наклоняться вперед, это растягивает позвоночный столб и препятствует сращиванию частей позвонка. Также нельзя сидеть, нагрузка на позвоночник чрезмерно повышается. Одно из главных правил – соблюдение осанки.

ЛФК и ее этапы

При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение одного позвонка спинного столба. Ситуация некритическая, и вполне поддающаяся исправлению, если смещение позвонков не превышают 35% от нормальной их высоты. Для реабилитации пациента после перелома позвоночника применяется специальная физкультура, состоящая из целого комплекса выверенных по нагрузке упражнений.

Разработанные методы реабилитации вызваны необходимостью вернуть позвоночнику природную подвижность. Они включают в себя особую гимнастику, дозированную ходьбу, массаж, занятия плаванием.

Общая реабилитационная ЛФК при компрессионном переломе позвоночника делится на 4 этапа, которые рассчитаны на 1 год занятий. У каждого этапа есть свои ориентировочные сроки:

  1. для 1-го этапа – назначается на 1-й неделе после травмирования (постельный режим лежа на спине);
  2. 2-й этап – следует за первым и длится до месячного срока после перелома позвоночника;
  3. время 3-го этапа – занимает весь 2-й месяц реабилитационного периода (вставание на четвереньки и колени);
  4. 4-й этап ведется до того времени, как больной покинет стационар (осваивается положение «стоя»).

Перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом первого типа происходит при такого рода травмах:

  • ушиб позвоночника о поверхность воды при нырянии
  • падение на ноги или на копчик с большой высоты
  • в результате падения сверху тяжелого предмета (этот вид травм особенно распространен на производстве)

Компрессионный перелом второго типа бывает при следующих болезнях, изменяющих внутреннюю структуру позвоночника:

  1. Остеохондроз — именно при нем из-за дистрофических разрушительных процессов в хрящах нарушается структура межпозвоночного диска: он обезвоживается и становится меньше по высоте, из-за чего происходит снижение амортизирующего свойства позвоночника — одной из важнейших его функций.
  2. Остеопороз — Дефицит кальция, необходимых минералов и витаминов, гормональные нарушения — все это разрежает состав кости, делая ее менее плотной. Такие «легкие косточки способны ломаться даже при простом падении или ушибе, совершенно неопасных для здорового человека.
    Остеопороз пожилых — это отдельная, требующая решения тема. Компрессионный перелом позвоночника для старика может быть приговором. Лечение и восстановление подобных травм в глубоком возрасте ведется крайне трудно и долго
  3. Онкологические заболевания, костный туберкулез — эти болезни тоже приводят к постепенным патологическим изменениям внутренней структуры костей и могут стать причиной компрессионного перелома позвоночника

Симптомы и последствия поясничного перелома

Признаки перелома поясничного отдела при травме:

  • Ссадины, раны, синяки
  • Отекание области ушиба
  • Резкая очень интенсивная боль в области поясницы с возможным переходом в другие отдаленные участки, вплоть до нижних конечностей
  • Если спинномозговые нервы повреждены, то болевой шок может смениться онемением, мышечной слабостью и снижением чувствительности, остановкой в работе органов таза
  • При повреждении спинного мозга поясничного отдела возможны: паралич ног, двигательные нарушения, утрата чувствительности областей, расположенных ниже места компрессионного перелома, потеря контроля за работой мочевого пузыря и прямой кишки Если разрыв полный, то такие явления, увы, необратимы.
  • Возможны переломы таза, ушибы и разрывы органов брюшной полости и таза (при очень сильном ударе обычно с больших высот)

Появления кифоза (горба), как при переломе грудного отдела, не происходит, из-за того что поясничный отдел имеет естественный лордоз (изгиб вперед). Поэтому внешне определить поясничный компрессионный перелом всегда сложнее, чем грудной

Симптомы переломов при деструктивных болезнях

При компрессионном переломе, вызванном деструктивными болезнями позвоночника, симптомы более сглажены:

  • Боль постоянная, ноющая, с нарастающей со временем интенсивностью. Особенно сильная боль возникает при метастазах в позвоночник, которые дают отдаленные злокачественные опухоли
  • Переломы в поясничном отделе, вызванные болезнями, чаще всего провоцируются при резких наклонах: соседние позвонки передними краями наезжают друг на друга, и вследствие сжатия возникает клиновидный перелом, При этом наиболее опасно смещение основания клина в спинномозговой канал, при котором возникает угроза для спинного мозга

Лечение перелома поясничного отдела

Лечение компрессионного перелома должно быть срочным и неотложным. Важно сознавать, что даже при внешних незначительных повреждениях реальные последствия могут быть скрыты от глаз и на деле оказаться очень серьезными

Потеря сознания, отсутствие чувствительности и двигательной способности, пониженное давление — эти симптомы могут говорить об осложненном повреждением мозга переломе.

Лечение компрессионного перелома очень сложное, требующее от врача высокой квалификации, опыта и ответственности. Оно делится на четыре этапа:

  1. Оказание первой доврачебной помощи
  2. Полное медицинское обследование
  3. Лечение перелома консервативным или хирургическим методом
  4. Реабилитационный восстановительный период

Доврачебная помощь

На первом этапе осуществляется транспортировка и госпитализация больного. Соблюдение всех условий доставки больного — это гарантия успеха всего дальнейшего лечения

  • Пострадавший при помощи не менее троих человек, аккуратно, чтоб не допустить смещение позвонков поясничного отдела, кладется на жесткие носилки или щит
  • На область перелома накладывают повязку или помещают ее в корсет, чтоб не допустить движений поврежденного отдела во время транспортировки
  • Проводят первичный осмотр с проверкой чувствительности
  • При болевом или спинальном шоке делают антиболевую противошоковую терапию

Диагностика

На втором этапе лечения проводят полную диагностику перелома:

  • Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях
  • Компьютерная томография поврежденных позвонков
  • Магнитно-резонансная томография сегментов спинного мозга (при подозрении на спинномозговую травму)
  • Денситометрия (при подозрении на остеопороз) и другие исследования

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется

  • При несложных стабильных переломах
  • Если отсутствуют симптомы невралгии и миелопатии

Суть лечения

  • В длительной, сроком до 4-х месяцев, фиксации места перелома при помощи специального поясничного корсета или гипсовой повязки.
    При соблюдении горизонтального положения в течение месяца на жесткой травматической кровати с регулируемым наклоном, срок ношения корсета сокращается до 2 — 3-х месяцев
  • В приеме обезболивающих, антибактериальных, иммунных, витаминных препаратов

В некоторых случаях проводится вытяжка поясничного отдела:

  • в целях декомпрессии нервов и спинного мозга
  • как подготовительный этап перед операцией

Виды вытяжки:

  • Одномоментное вытягивание (реклинация) под местной анестезией на специальном ортопедическом столе
  • Репозиция — постепенное изменение угла наклона на ортопедической кровати
Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят

  • При нервно-корешковом или спинномозговом сдавливании
  • Угрозах паралича и выключения функции важнейших органов

Методы хирургического лечения используются как традиционные, так и новейшие.

Традиционные методы:
Операции на отрытом позвоночнике

  • Реконструкция позвонка — с применением пластин и фиксаторов
  • Имплантация — полная замена поломанного позвонка искусственным

Малоинвазивные неполостные операции:

  • Кифопластика — восстановление высоты позвонка при помощи «надувания» внутри его полости баллончика, с последующей его выемкой и цементации полости
  • Вертебропластика — своеобразное упрочнение поврежденного позвонка путем введения в него полиметилметакрилата (особого медицинского цемента)

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

Целями реабилитации является:

  • Разработка суставов позвоночника после снятия гипса или корсета: при длительной неподвижности возникают посттравматические контрактуры сухожилий.
  • Укрепление ослабевшего мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК
  • Профилактика возможных осложнений

Видео: Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Симптомы компрессионного перелома

При компрессионной травме поясницы наблюдаются следующие симптомы:

  • острая и умеренная боль в области перелома при любой позиции,
  • немеют и слабеют конечности,
  • появление частичной хромоты,
  • возникновение неприятных ощущений при мочеиспускании и дефекации, переходящих в область хребта,
  • обмороки, приступы слабости и тошноты.

Наличие подобной симптоматики характерно для любого повреждения позвоночника, в том числе и для межпозвоночной компрессии. Перелом 1 степени часто демонстрирует подобные симптомы, характерные для позвоночника в целом. Однако существуют и специфические признаки, характерные для того или иного позвонка.

Первая помощь

При первой (доврачебной) помощи следует сосредоточиться на транспортировке и госпитализации пострадавшего. Если соблюдаются все условия первой помощи, вероятность возникновения осложнений существенно снижается. Обычно при этом выполняется определённая последовательность действий.

  1. Пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность, желательно использование носилок или щита. Травмированного лучше укладывать, как минимум, втроём, чтобы не допустить дальнейшего повреждения позвоночника.
  2. На травмированную зону накладывается повязка или корсет. Это необходимо, чтобы позвонки не повреждались дополнительно при транспортировке.
  3. Проведение первичного осмотра требует проверки чувствительности. Это позволит более точно охарактеризовать травму, а, значит, и найти своевременные, эффективные способы лечения.
  4. Если наблюдается болевой или спинальный шок, выполняется антиболевая противошоковая терапия.

Перелом поясничных позвонков

Многое в этом случае зависит от расположения повреждённой части позвоночника. Например, при травмировании четвёртого и пятого позвонков боль охватывает поясницу, переходя в район паха. Если же повреждения охватили вышерасположенные позвонки, поясничная боль распространяется также на верхнюю часть туловища. Эти проявления отчасти индивидуальны, но при наличии необходимой квалификации легко можно выявить общую картину, которую обеспечивает перелом поясничного отдела позвоночника.

Перелом первого позвонка

Одним из наиболее уязвимых при компрессионном повреждении является первый позвонок. При высоких нагрузках он нередко страдает в результате той или иной травмы. Часто наблюдаются общие при повреждении позвоночника симптомы. Однако он быстро восстанавливается. Если не повреждён спинной мозг, и вовремя проведена необходимая терапия, шансы на полное выздоровление велики.

Перелом второго позвонка

Второй позвонок травмируется намного реже, чем первый. Основной причиной здесь также являются высокие нагрузки. При этом «разбалтывается» весь позвоночный сегмент, что затрагивает и соседние позвонки. Характерна общая симптоматика. Если отсутствует своевременное лечение, вполне вероятно, что будет нарушен позвоночный столб в целом.

Перелом третьего позвонка

Перелом 3 поясничного позвонка возможен с ещё меньшей вероятностью. Причиной его повреждения часто бывают нанесённые удары. Травмированный в этом случае нуждается в стационарном лечении. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Неправильно подобранное лечение становится причиной нестабильности, спондилопатии и хронических болей.

Перелом четвёртого позвонка

Четвёртый позвонок повреждается лишь изредка. Именно его травма обычно сопровождается появлением трещин и локализованными болями. Обычно такое явление происходит при травмах соседних позвонков.

Перелом пятого позвонка

Заметное повреждение пятого позвонка, связанного с крестцом, нередко возникает при падениях. Болевые ощущения наблюдаются в пояснице и в паху. Для точной диагностики при сильном ушибе позвоночника следует обратиться к профильному специалисту.

Диагностика

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника диагностировать не слишком сложно. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра врача и описания пациентом основных симптомов. Часто они сопровождаются видимой деформацией. Спинальная травма определяется при попытке пошевелить ногами. Чувствительность проверяется при помощи стерильной иглы. При помещении больного в стационарные условия необходимо сделать рентген повреждённого поясничного участка, используя две проекции. По назначению врача проводятся МРТ и компьютерная томография. При правильных и своевременно используемых методах медицинской диагностики, проводимых профильным специалистом, ошибки в диагнозе компрессионного перелома поясницы практически исключены.

Комплекс медицинских мероприятий

Компрессионный перелом позвоночника поясничного участка должен лечиться оперативно. В противном случае возможны серьёзные негативные последствия. Из лекарственных препаратов применяются, в основном, обезболивающие, чтобы улучшить общее состояние пациента.

При использовании вертебропластики в позвоночник вставляется полая спица с проходящим сквозь неё раствором. Кифопластикой называют введение сквозь разрезы специального баллона. Надуваясь, он корректирует форму позвоночника. Если повреждены нервные окончания, необходима хирургическая операция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитационный период

При реабилитационном периоде практически всегда используются упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Необходимо также соблюдение особого рациона. Диета при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника исключает жирную и другую трудно переваривающуюся пищу в больших количествах.

Первый комплекс упражнений лечебной физкультуры должен предотвращать ухудшение мышечной деятельности, связанное с длительным периодом неподвижности.

Также с его помощью можно улучшить деятельность сердца, кишечника, дыхательной системы, которые нуждаются в восстановлении должного уровня работоспособности после длительного постельного режима. Приблизительно через два месяца рекомендуется переходить к более интенсивным физическим нагрузкам.

Увеличивается число подходов и время занятий, добавляется сопротивление и тяжести. Финальный этап реабилитации требует, чтобы большая часть упражнений выполнялась в положении стоя.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/simptomyi-i-lechenie-kompressionnogo-pereloma-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Как устроен наш позвоночник, его функции и уязвимые места

Позвоночник является самой важной структурой опорно-двигательного аппарата, обеспечивающей поддержку и амортизацию во время совершения любых движений. Это обеспечивается за счет особого скрепления позвонков между собой, а также межпозвоночных дисков — своеобразной «прокладки», позволяющей структуре двигаться и функционировать. В целом, позвоночник представляет собой надежную конструкцию, но ресурс его не бесконечен.

При поражении отдельных элементов дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, структура тканей становится очень хрупкой, поэтому даже обычные движения, особенно совершенные резко, представляют угрозу и становятся причиной травм и переломов. Еще одним негативным фактором, влияющим на целостность позвоночного столба, являются механические травмы и падения.

Перелом поясничного отдела позвоночника чаще всего проявляется при следующих ситуациях:

  1. Падение с большой высоты;
  2. Неудачное «приземление» на вытянутые ноги при прыжке;
  3. Резкий рывок тела;
  4. Воздействие физического усилия на позвоночный столб.

Что касается позвонков, ослабленных дегенеративными изменениями костной ткани, например, при остеопорозе, негативным фактором может выступить практически любое движение, особенно совершенное резко. Именно поэтому у пожилых пациентов нередки случаи появления компрессионного перелома позвонка поясничного отдела даже после поднятия нетяжелого груза, повороте или сгибании корпуса тела, выполнении привычной работы.

Также перелом поясничного позвонка может стать последствием прогрессирования межпозвоночной грыжи, опухолей и метастаз позвоночного столба.

Когда назначают лечебную гимнастику

При компрессионном переломе ЛФК поясничного отдела помогает пациенту вернуть гибкость и прочность его позвоночника, а при разрыве спинного мозга помогает пациенту адаптироваться к его новому положению с ограниченными способностями. Стоит знать, что лечение должны назначать только специализированные врачи, иначе могут быть серьезные последствия.

Существует 2 вида перелома, сильный и неосложненный. При неосложненном переломе человек чувствует тупую боль в области спины, чаще всего не обращается к врачу. Компрессионный перелом можно получить в различных ДТП, падений с высоты, при спортивных травмах.

После того, как устранены все противопоказания, которые были вызваны травмами перелома позвоночника, можно начать лечение ЛФК. Лечебная физкультура должна быть подобрана индивидуально для каждого пациента, исходя из строения его организма. После перенесения такой тяжелой травмы, как компрессионный перелом упражнения стоит выполнять, если у пациента в норме следующие пункты:

  1. Температура тела не превышает нормы;
  2. Скелет находится в общей целостности, удалены посторонние предметы, такие как гипс, спицы и иглы;
  3. Лечащий врач одобрил проведения мероприятия лечебной физкультуры.
  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

Курс восстановления может занимать длительное время, все зависит от степени тяжести перелома пациента. В детском возрасте это занимает от 4 до 6 недель, у людей среднего возраста это процесс может занимать даже год, но чаще всего это около 5 месяцев до полного восстановления трудоспособности пациента.

Причины появления компрессионного перелома

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника обычно происходит в результате воздействия на тело позвонка серьезной силы. Подобная сила часто появляется при резких и сильных осевых нагрузках, например – в результате удара об землю выпрямленными ногами при падении с большой высоты. Но возможны и другие причины появления такого перелома.

Перелом позвонка возможен при «проседании» хряща межпозвонкового диска, когда он теряет свои амортизирующие свойства в результате развития некоторых заболеваний. В результате влияния такого заболевания костные структуры оказываются незащищенными, потому может оказаться достаточно относительно небольшого воздействия для перелома позвонка.

Другой серьезной проблемой является развитие остеопороза. При этом заболевании происходит изменение структуры костной ткани, из-за чего позвонок слабеет и становится хрупким. В этом случае причиной появления перелома может стать даже обычный ушиб в поясничном отделе позвоночника. С этой проблемой чаще всего приходится сталкиваться пожилым людям, страдающим от остеопороза. Именно это заболевание приводит к снижению роста пациента и развитию у него горба.

Исходя из сказанного выше, можно понять, что компрессионный перелом человек может получить, например, в автомобильной аварии, при падении или прыжке с большой высоты или при воздействии иной похожей силы. Также причиной появления перелома может стать появление физиологических проблем в межпозвонковых дисках и самой структуре костной ткани. К перелому позвонка также могут привести метастазы раковых клеток.