Вывих в локтевом суставе классификация

Классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Сам по себе вывих или подвывих локтевого сустава представляет собой смещение костно-хрящевых тканей, которые составляют сустав, по отношению к основной плечевой кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от силы воздействия и типа травмы, вывих локтевой кости делится по нескольким классификациям. Самыми основными считаются три вида повреждения:

  • травма с участием двух костей (полный вывих);
  • изолированный вывих на одной кости;
  • расходящиеся вывихи на костях предплечья.

Кроме такого различения, медицина разделяет еще виды по статусу вывиха:

  • врожденная аномалия локтевого сустава;
  • свежая травма (определяется в течение двух-трех суток);
  • застарелый вывих (которому уже более двух недель);
  • хронический вывих, связанный с деформацией сустава;
  • открытый вывих (при котором повреждается кожный покров, при этом появляется большая вероятность кровотечений);
  • закрытый вывих (который не видно невооруженным глазом).

Если оценивать тяжесть травмы по месту удара, то они могут быть:

  • прямыми, при которых центр силы удара попадает целенаправленно в сустав;
  • непрямыми, когда удар пришелся рядом;
  • случайными, при которых травма происходит из-за абсолютно другого давления или удара. Случаются с детками до трех лет, пока костный аппарат не окреп, сустав может «выпадать» из-за любого неаккуратного движения или падения.

Если происходит смещение, то вывих головки лучевой кости можно поделить на три типа:

  • задний вывих локтевого сустава, при котором головка отходит вперед;
  • при растяжениях чаще всего бывает передний вывих, когда головка смещается назад;
  • боковой вывих.

Травма может касаться исключительно костной ткани, а иногда задевать систему локтевого нерва, что приводит к дополнительным последствиям.

Код травмы по МКБ 10

Международная кодировка помогает быстро обозначать травмы, не расписывая их полностью, а называя несколько цифр и букву. Вывих локтевого сустава кодируется S53. Кроме этого есть еще разновидности, уточняющие травму:

  • вывих головки лучевой кости -S53.1;
  • вывих в локтевом суставе неуточненный — S53.2
  • травматический разрыв лучевой коллатеральной связки — S53.3
  • травматический разрыв локтевой коллатеральной связки — S53.4

Таким образом, благодаря этой кодировке во всем мире в документации данная травма обозначается именно таким шифром.

Анатомия локтевого сустава и виды вывихов

В локте, как и в колене, находятся три кости: плечевая, лучевая и локтевая, соединенные связками, которые удерживают их в правильном положении. При сокращении мышц в суставе возможны следующие движения:

Рядом с суставом проходят нервы и артерии, названные в соответствии с наименованиями костей.

Строение локтевого сустава

Вывих может быть:

Также выделяют следующие виды:

  • Простой – без переломов или разрывов.
  • Сложный – сопровождается другими травмами нервов и сосудов.

По характеру смещения вывихи дифференцируют на:

Классификация вывихов локтевого сустава

Симптомы и причины

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

В соответствии с местом приложенной силы:

  • прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
  • непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
  • случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).

В соответствии с направлением смещения:

  • передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
  • задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
  • боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.

Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

Для вывихов травматического происхождения характерно то, что их появлению всегда предшествует воздействие на сустав физической силы. Такие повреждения можно получить двумя способами: при ударе точно в область локтевого сустава (тогда травма будет прямой), и при чрезмерных физических усилиях приходящихся на всю конечность (такая травма считается непрямой).

Вывих локтевого сустава может происходить при таких обстоятельствах, как:

  • падение, когда приземление происходит на вытянутые вперед или назад руки;
  • резкое поднятие тяжести;
  • выполнение тяжелой физической работы;
  • сильный удар локтем о твердые поверхности;
  • направленный удар в область предплечья тяжелым предметом;
  • любые транспортные аварии;
  • занятие спортом, особенно силовыми, групповыми или скоростными видами.

У детей повреждение локтя чаще всего происходит:

  • во время подвижных игр;
  • при неудачном выполнении физических упражнений;
  • как следствие падений;
  • в результате резких одергиваний за руку (у самых маленьких детей, до трех лет).

Различные заболевания мышц и суставов, например, такие, как артроз или артрит, также являются причиной вывиха. Нарушение внутриутробного развития плода может проявляться смещением суставных костей у новорожденного, относится к врожденным травмам.

Вывих локтевой кости можно определить по следующим симптомам:

  • острая боль в травмированной области, реже – во всей руке;
  • краснота, отечность кожных покровов;
  • затекание, парастезия конечности;
  • ограниченность при сгибательно-разгибательных движениях;
  • деформирование с неестественным заломом руки.

Для не особо сведущего в медицине человека этих симптомов вполне достаточно для общей картины. Но пострадавшего, тем не менее, необходимо доставить в лечебное учреждение для исключения повреждений в суставной капсуле и лучевой артерии.

К причинам, вызывающим вывих в локтевом суставе относятся все механические воздействия либо личная неаккуратность. Это может быть автомобильная авария, прямой удар, либо падение.

По большей мере, такие вывихи наблюдают у детей при их падении на вытянутую руку. При этом, на локоть воздействуют большие нагрузки, которые и вызывают вывих локтевого сустава, что в свою очередь проявляется внешними симптомами, первый из которых – заметное изменение привычной формы локтя. С течением времени, развиваются следующие проявления:

  • Резкая и сильная боль, которая даже при самой малой амплитуде движения заметно интенсифицируется;
  • Сустав отекает, после чего развиваются гематомы;
  • Увеличивается температура тела, появляются жар и озноб;
  • Кисть и фаланги пальцев теряют чувствительность и пребывают в состоянии паралича;
  • Травмированная рука немеет, теряет чувствительность и, в нижней ее части, становится затруднительным определение пульса. Последнее, симптоматично при разрыве сосудов.

Даже при наявности одного из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к травматологу, поскольку такие травмы, особенно у детей, часто протекают с опасными осложнениями, требующими немедленной и квалифицированной помощи.

Вывих локтевого сустава нередко сопровождается переломом, повреждением целостности суставной сумки, травмированием нервных окончаний и даже разрывом кровеносных сосудов.

Особенно опасно травмирование плечевой артерии, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Травматический вывих – результат воздействия на сустав (падение, удар):

  1. Непрямая травма – воздействие на локтевой сустав происходит опосредованно. То есть приложение силы направлено не на сам локтевой сустав;
  2. Прямая трава – удар непосредственно в область локтевого сустава;
  3. Резкий рывок за руку – наиболее частая причина вывиха локтевого сустава у маленьких детей.

Локтевой сустав: немного анатомии

Локтевой сустав образован соединением плечевой, лучевой и локтевой костей. Три основных элемента объединены общей суставной капсулой, по бокам которой находятся довольно прочные связки. В целом такое сочленение представляет стабильную конструкцию, довольно устойчивую к воздействию внешней силы. Шаровая форма плечелучевого сустава позволяет совершать широкий диапазон движений рукой в разных направлениях – сгибать и разгибать конечность, поднимать, вращать в разные стороны.

Но эта же особенность строения определяет и уязвимость локтевого сочленения. Лучевая и локтевая кости соединены между собой костной связкой. При резком движении или ударе они одновременно смещаются относительно плечевой кости, происходит повреждение связок, скрепляющих костные структуры, и возникают характерные симптомы вывиха руки в локтевом суставе. Изолированное смещение одной из двух костей (лучевой либо локтевой) встречается редко, в абсолютном большинстве случаев вывихиваются сразу обе кости предплечья.

Основными причинами такого повреждения становятся падения с высоты, сильные удары, вызванные аварийной ситуацией (например, столкновением на большой скорости), спортивные травмы. У детей до 3-х лет вывих предплечья может быть вызван вытягиванием в ситуации, когда ребенка ведут за руку, и он неожиданно падает. Другая причина – неосторожные падения во время спортивных занятий или игр. У малышей связочно-мышечный аппарат еще не такой крепкий, как у взрослых, поэтому сухожилия, удерживающие костные сочленения легко повреждаются, способствуя вывиху сустава.

Классификация

Этот вид травмы очень распространен и согласно статистике занимает второе место в общем числе вывихов. При этом вывих локтевого сустава у детей встречается чаще, чем у взрослых и нередко сопровождается переломом костей предплечья и плеча.

С учетом степени тяжести повреждений вывих может быть:

  • полным (суставные поверхности полностью разобщаются);
  • неполным (между костями сустава сохраняется частичный контакт).

По степени травматизации различают:

  • простой вывих;
  • осложненный, сопровождающийся дополнительными травмами связочных структур, нервных сплетений или переломом костей.

С учетом особенностей повреждений выделяют следующие виды вывиха предплечья:

Задний вывих плечевого сустава

Возникает при падении на вытянутую руку. При этом суставная капсула разрывается, нижняя часть предплечья смещается вперед. Такой тип вывиха может сочетаться с переломами надмыщелков плеча у детей или плечевой кости у взрослых.

Задний вывих локтевого сочленения сопровождается резкой болью, быстро нарастающим отеком, увеличением в объеме деформированного сустава. Рука находится в вынужденном, слегка полусогнутом положении, активные движения невозможны. При попытке совершить пассивное движение возникает ощущение пружинящего сопротивления.

В процессе осмотра предплечье визуально выглядит укороченным. В области сгиба локтя прощупывается часть плечевой кости, при этом локтевой отросток смещается вверх и кзади.

Передний

Подобный вид вывиха встречается редко. Причиной становится сильный и резкий прямой удар в согнутый локтевой сустав. Такое повреждение может сопровождаться переломом локтевого отростка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме интенсивной боли, на стороне поражения становится заметно удлинение предплечья. В области локтевого отростка определяется западение. В этом случае функции сустава частично сохраняются, хотя активные движения невозможны. При смещении сустава вперед выдвигаются головки лучевой и локтевой костей.

Боковые

Подобная разновидность травмы тоже встречается редко, происходит при падении на вытянутую ладонь руки, отведенной в сторону. Такой тип вывиха часто сопровождается разрывом связок и открытием выступов костей.

По времени, прошедшему с момента получения травмы, вывихи делят на:

  • свежие:
  • несвежие;
  • застарелые.

Кроме того, выделяют травматические вывихи, сопровождающиеся переломом костей, повреждением мягких тканей кровеносных сосудов, сухожилий и нервных окончаний. Они могут быть открытыми и закрытыми. Подобные травмы лечат только хирургическим путем.

Кроме первичных смещений локтевого сустава существует и патологические привычные вывихи предплечья. При этом повторные случаи травмы происходят регулярно вследствие неловкого движения из-за ослабления суставных структур. Привычные вывихи могут быть следствием врожденных патологий связочного аппарата, либо возникать по причине несвоевременного или неправильного лечения первичной травмы.

Симптомы вывиха

Независимо от типа травмы, признаки вывиха локтевого сустава одинаковы. Основные из них:

  • сильная и резкая боль в локтевом суставе;
  • быстрое формирование массивного отека, который распространяется вверх (к плечу) и вниз по руке;
  • деформация суставного сочленения;
  • изменение формы и увеличение локтевого сустава в размерах;
  • отсутствие чувствительности в поврежденной руке;
  • невозможность согнуть – разогнуть руку в локте;
  • полная обездвиженность кисти;
  • усиление боли при попытке движения травмированным суставом.

При повреждении нервных окончаний пострадавший не может пошевелить пальцами или кистью травмированной руки. Отмечается парестезия (ощущение покалывания, жжения), онемение, похолодание руки, бледность кожи предплечья. При повреждении артерии пульс на запястье не прослушивается.

Сустав может деформироваться по-разному, в зависимости от разновидности вывиха. Локоть сильно распухает, находится в неестественном положении (обычно в вынужденном полуразогнутом виде). Осложненный вывих сопровождается формированием гематомы из-за повреждений сосудов, параличом конечности, хрустом или хлопком в момент травмы, что может указывать на перелом.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Вывих предплечья – травма серьезная, требующая квалифицированного подхода и своевременной медицинской помощи. Но до обращения к врачу пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

В первую очередь травмированный сустав следует обездвижить. Для этого накладывают тугую повязку или шину и подвешивают поврежденную руку с помощью повязки-косынки, пропущенной через шею. Такую повязку можно соорудить их шарфа, платка или любого куска ткани.

Затем к области травмы нужно приложить ледяной компресс. Подойдет бутылка с холодной водой или лед из морозилки, завернутый в ткань. Это поможет уменьшить отек и облегчить процесс вправления сустава. Холод следует держать 5-10 минут, затем делать перерыв, чтобы не вызвать переохлаждения.

Предпринимать попытки к самостоятельному вправлению сустава запрещается! Любые неквалифицированные действия могут привести к дополнительному травмированию мягких тканей, окружающих сустав, повреждению нервов или артерий. В результате процесс восстановления будет гораздо более длительным и сложным.

Если болевой синдром очень сильный, нужно дать пострадавшему обезболивающее средство – таблетку Анальгина, Темпалгина, Ибупрофена. После этого необходимо, как можно скорее, доставить пострадавшего в больницу или травмопункт. Квалифицированная помощь должна быть оказана в течение 2-3 часов с момента получения травмы.

Методы диагностики

Травматолог осмотрит пострадавшую конечность, оценит состояние кожных покровов, выяснит, имеется ли нарушение периферического кровотока. Необходим тест-пульсометрия, в ходе которого проверяется наличие пульса на лучевой и локтевой вене. При повреждении артерии пульс на запястье не прощупывается, кожа рук бледная, присутствует ощущение онемения конечности. При нажатии на кончики пальцев рук, они белеют, но возвращения к розоватому оттенку не происходит.

К процессу осмотра привлекают невролога, который оценивает степень сохранения иннервации и проводит ряд тестов, позволяющих определить повреждение артерий или нервных волокон. Если травмированы нервы, проходящие через локоть, нарушаются функции кисти. Чтобы определить степень повреждения врач попросит раздвинуть пальцы веером, разогнуть ладонь в запястье, показывая жест «стоп» или прикоснуться большим пальцем к мизинцу. Если пострадавший не может выполнить такие простые действия, это свидетельствует об осложненной травме.

Иногда могут возникать две травмы одновременно – перелом и вывих локтевого сустава. Чтобы поставить окончательный диагноз, пациента направляют на рентгенографию. Снимок делают в двух проекциях – боковой и прямой. При подозрении на повреждение сосудов дополнительно проводят артериограмму с применением контрастного вещества. Состояние нервных волокон исследуют методом электромиографии. С помощью процедуры УЗИ выясняют, имеется ли кровоизлияние в сустав и проверяют состояние суставной капсулы.

Вправление вывиха локтевого сустава

Если вывих простой, без осложнений, травматолог вправляет его сразу после получения результатов рентгенографии. Это довольно неприятная и болезненная процедура, поэтому пострадавшему предлагают местную анестезию.

Вправление локтевого сустава осуществляют в направлении, обратном механизму повреждения. При заднем или боковом вывихе руку расслабляют, затем вытягивают, направляя головку кости в правильное анатомическое положение. При переднем вывихе руку сгибают до упора, затем резко сдвигают локоть назад. О том, что сустав встал на место свидетельствует характерный щелчок. Если все сделано правильно, то вскоре болевой синдром исчезает и постепенно амплитуда движений восстанавливается.

По окончании манипуляций на поврежденную руку накладывают шину, фиксирующую сустав в согнутом положении под углом в 90°. Руку подвешивают на косыночной повязке, проходящей через шею. Носить повязку придется в течение 7-14 дней. В сложных случаях, сопровождающихся разрывом связок, переломом, повреждением нервов и сосудов, необходима хирургическая операция. В ходе вмешательства производят открытое вправление вывиха, восстанавливают целостность костей, связок и артерий. Кроме того, операция показана при привычных вывихах сустава, которые повторяются регулярно по причине слабости связочного аппарата.

Возможные осложнения

Повреждение кровеносных сосудов при осложненной травме может привести к тяжелым последствиям. Поэтому так важно сразу проверить пульс и оценить степень нарушений в кровоснабжении конечности. При отсутствии пульсации необходимо срочно вправить локоть, чтобы устранить сдавливание артерий и восстановить кровоток в предплечье.

Если не предпринять срочных мер по восстановлению нарушенного кровоснабжения, деструкция тканей может стать необратимой. Это приведет к потере чувствительности и неподвижности сустава. Запоздалое лечение увеличивает риск развития нестабильности сустава или возникновения в дальнейшем посттравматического артроза.

При разрыве артерий происходит кровоизлияние в полость капсулы, которое требует пункции сустава и откачивания кровянистого содержимого. При повреждении суставной капсулы необходимо проведение артроскопии, с целью восстановления ее целостности.

Восстановление после вывиха локтевого сустава

После вправления вывиха пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие средства (Мелоксикам, Нимесил) в таблетках или инъекциях. Они снимут болевой синдром, купируют воспаление, уменьшат отек в области повреждения. После снятия повязки рекомендуют применение местных препаратов – мазей и гелей Диклофенак, Вольтарен, Долгит, Фастум -гель которые наносят на травмированную область с целью обезболивания, устранения гематомы, улучшения кровообращения.

Для ускоренного восстановления хрящевых тканей пациенту назначают хондропротекторы, поливитаминные комплексы с содержанием минеральных компонентов. Быстрой реабилитации поможет правильное сбалансированное питание и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций.

После снятия гипсовой повязки лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, которые восстанавливают двигательные функции сустава и возвращают травмированной руке чувствительность. Рекомендованные методы:

  • электрофорез с лекарственными растворами;
  • магнитотерапия;
  • сеансы ультразвуковой и лазерной терапии;
  • фонофорез с лидазой;
  • процедуры парафинотерапии;
  • сеансы диатермии;
  • процедуры мионейростимуляции.

Массаж в области поврежденного сустава не проводят, но массирование кистей рук и плеча дает положительный результат, способствует улучшению кровообращения и укреплению мышечного корсета.

Что таковое вывих локтевого сустава?

Что таковое вывих локтевого сустава?

Вывих локтевого сустава в мед практике довольно распространенное явление, при этом встречающиеся намного почаще, чем вывих плеча. Задний вывих может произойти в итоге падения на разогнутую руку, а передний вывих (встречающийся пореже) – при ударе локтем в согнутом состоянии.

У людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) юного возраста, в частности у детей, вывих локтевого сустава может наблюдаться как небрежное отношение к занятию спортом. При этом у детей (в основном значении, человек в период детства) в возрасте до 4 лет, при потягивании за руку, почаще возникает возможность подвывиха головки лучевой кости.

Появление обрисованных выше состояний соединено с чертами строения и биомеханикой локтевого сустава. Так, локтевой сустав связан с рядом мускул, а конкретно: плеча, сгибателей предплечья.

Вывихом локтевого сустава именуется смещение 2-ух главных костей предплечья из места их сочленения с плечевой костью.

Также могут выходить из сочленения и остальные указанные кости по отношению друг к другу. Нередко вывих локтевого сустава в обиходе именуют вывих локтя, что, как указывает практика, является одним и тем же заглавием.

Как правило, при смещении наблюдаются повреждения, связанные с целостностью сосудов и нервных волокон. Желая отданный вид травмы встречается очень изредка, в виду тяжести нарушений и вероятных отягощений, нужно тщательно разглядеть, как вылечивать вывих локтевого сустава.

При особо суровых травмах может быть отрывание связок от точек их обычного крепления к костям. Совсем обычной реакцией детского организма на вывих является возникновение воспалительных действий в покоробленных костях и развитие на их фоне дегенеративных конфигураций скелета малыша.

Скорость формирования необратимого конфигурации детского локтевого сустава очень высока, конкретно потому нужно диагностировать и осуществлять исцеление в очень маленький период.

Что такое вывих локтевого сустава?

Вывих локтевого сустава — это смещение суставных поверхностей подвижного сочленения, образованного лучевой, локтевой и плечевой костями. По статистике, данный тип травмы считается одним из самых распространенных.

Это объясняется сложным строением сустава и разнообразием двигательных функций, которые обеспечивает локтевое сочленение костей. Локтевой сустав образован общей капсулой, соединяющей 3 основных элемента: локтевую, лучевую и плечевую кости.

Шаровидное плечелучевое сочленение обеспечивает движение руки по вертикальной и фронтальной осям. Блоковидный плечелоктевой сустав отвечает за сгибание и разгибание локтя. Цилиндрический лучелоктевой сустав обеспечивает вращательные движения предплечья, а также разворот лучевой кости.

В результате травмирующего воздействия поверхности суставов лучевой и локтевой костей смещаются относительно плечевой кости и происходит вывих. В связи с тем, что лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, вывихнутыми оказываются обе кости, в травматологии такой тип травмы называют вывихом предплечья.

В зависимости от степени повреждения, вывих локтевого сустава разделяют на 2 основных типа:

  1. неполный вывих (или подвывих), когда между поверхностями костей сустава остается частичный контакт;
  2. полный вывих, когда суставные поверхности полностью разобщены.