Тазовый плексит у женщин

Симптоматическая картина плекситов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Среди симптомов шейного плексита характерными являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Острые болезненные ощущения в области шеи, особенно в боковых областях. Часто эти боли носят приступообразный характер и могут отдавать в затылок;
  • Слабость мышц шеи, которая сопровождается затруднением наклона головы и поворотов шеи;
  • Икота, которая носит мучительный характер, длительно текущая и непрекращающаяся. Ее возникновение связано с присоединением в воспаление диафрагмального нерва, который отвечает за нервное сопровождение диафрагмы. А ее непроизвольные сокращения, в свою очередь, приводят к икоте;
  • Расстройства дыхания, которые чаще всего возникают из-за паралича диафрагмы, вызванного присоединением в воспалительный процесс диафрагмального нерва. Дыхание человека становится поверхностным, а живот не втягивается на вдохе. Человек становится не способен к громкой речи и кашлю.

Симптомами плечевого плексита являются:

  • Острая боль в ключице, которая отдает в руку и усиливается при движении этой конечности, будь оно активное или пассивное;
  • Пониженная чувствительность кожных покровов руки;
  • Слабость в группах мышц руки, которая приводит к ее полной неактивности. Часто про такую руку говорят «висит, как плеть», то есть полностью ригидная и вялая, бездвижная;
  • Отечность мягких тканей в руке;
  • Бледная и холодная кожа руки;
  • Повышенная ломкость ногтевых пластин на пальцах этой кисти.

Симптоматической картиной пояснично-крестцового плексита, который также называется тазовый, является совокупность следующих признаков:

  • Интенсивная боль в области поясницы, а также в ноге. При чем болезненность усиливается при движении конечности, как активном, так и пассивном;
  • Пониженная чувствительность кожных покровов ноги;
  • Слабость в группах мышц ноги, которая может выливаться в полную неспособность к активным движениям;
  • Отечность мягких тканей ноги;
  • Бледные и холодные кожные покровы ноги;
  • Повышенная ломкость ногтей на пальцах стопы.

Основные группы людей, подверженных плекситу

Наиболее распространенной причиной тазобедренной невралгии является воспаление нервных окончаний, иннервирующих зону бедра, а также большого и малого таза. Женщины страдают от данной патологии чаще мужчин в силу специфических функций их организма – беременности и родов. При вынашивании младенца резко увеличивается нагрузка на тазовые кости и нижние конечности, а во время родовой деятельности неизбежно происходит расхождение тазовых костей, и при обратном схождении защемление нерва вполне возможно. Спровоцировать болезнь может интенсивная гормональная перестройка в менопаузе – климакс.

Помимо гинекологических причин, поводом к развитию неврита в данной области становится:

  • Артропатия ТБС – ревматоидный артрит, коксартроз, подагра.
  • Травмы (ушибы, переломы) бедренной и тазовых костей.
  • Растяжения и разрывы мышечно-связочного аппарата бедра.
  • Врожденные дефекты – дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава.
  • Индивидуальные особенности расположения нервных пучков и связок.
  • Инфекционные заболевания органов малого таза, в том числе хронические мочеполовые инфекции, при которых воспалительный процесс захватывает близлежащие ткани.
  • Воспаление связочного аппарата тазового дна – этот синдром характерен для женщин во второй половине беременности, когда матка с растущим в ней плодом начинает давить на окружающие органы.
  • Вертеброгенные (имеющие отношение к позвоночному столбу) патологии: травмы и заболевания позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, такие как остеохондроз, компрессионный перелом, протрузия межпозвоночного диска, позвоночная грыжа.
  • Избыточный вес, значительно превышающий показатели нормы, соответствующей росту и телосложению.
  • Малоподвижный образ жизни, длительные статичные позы – как сидя, так и стоя.
  • Работа, связанная с большой нагрузкой на ТБС и позвоночник.
  • Значительное переохлаждение пояснично-крестцовой зоны.
  • Миалгия (воспаление мышц) в этой части тела – например, грушевидной мышцы, входящей в число мускулов, обеспечивающих соединение бедра с тазовыми костями. Вплотную к этой мышце прилегает самый крупный и протяженный нерв – седалищный, и в случае развития воспалительного процесса он страдает первым.

Выделяют несколько стадий развития плексита. Изначально болевой синдром возникает в пораженном сплетении с иррадацией на периферические окончания. Такая стадия называется невралгической. Для нее характерно внезапное возникновение болей, особенно в ночное время. Ощутимый паралич нервов развивается на второй стадии патологии — паралитической.

Отмечается нарушение рефлексной функциональности и атрофия мышечных волокон. При этом страдают кожные покровы в пораженной области, которые становятся бледными, с проявлением отечности и повышенного потоотделения. Далее наступает восстановительная стадия. При этом болезнь утихает и происходит возобновление функциональности нервов, что может длиться на протяжении года.

Симптомы патологии зависят от локализации поражения:

  • Шейный плексит. Возникают острые боли по ходу мышечных волокон, что отдают в затылок. Из-за поражения диафрагмального нерва возникает икота и нарушение дыхательных функций. Отмечается ригидность мышц.
  • Плечевой плексит. Проявляется интенсивными болями в области ключицы с поражением верхней конечности. При плечевом воспалении возникает брахиоплексит, что сопровождается слабостью мышц, отечностью, и бледностью кожных покровов плеча и руки. А также страдает ногтевая пластина.
  • Тазовый плексит. Отмечаются сильные боли, что отдают в бедро и нижние конечности. Симптомы дополняются обильным потоотделением, нарушением чувствительности и бледностью кожи. Ригидность мышц нижних конечностей приводит к потере подвижности. Если развивается поражение копчика, отмечается нарушение мочеиспускания и дефекации.

Плексит сустава возникает не только у пожилых людей. Конечно, с возрастом кости и суставы претерпевают изменения и слабеют, но это не значит, что все пожилые люди страдают от плексита. Такие же проблемы могут возникнуть и у молодых людей. Похоже, кости, хрящи и суставы меняются у всех по-разному. Какие изменения происходят?

Медики делят людей с суставными проблемами на три отдельные группы. К основной группе относятся женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Этот возрастной рубеж характеризуется гормональными перестройками, дисбалансом минеральных солей, набором веса. Результатом перечисленных причин может стать плексит. Что это такое, говорилось выше.

Ко второй группе относятся люди, у которых выявлена врожденная предрасположенность к суставным болезням. Это люди с патологиями развития суставов.

Люди, которые по той или иной причине приобрели системные заболевания, к примеру связанные с соединительной тканью, относятся к третьей группе. Чаще всего лечением таких пациентов занимается терапевт или ортопед, но в конце концов люди все-таки попадают на прием хирурга.

Это три основные группы людей, у которых рано или поздно возникает плексит. Симптомы этого заболевания у каждого индивидуальны. Есть люди, у которых болезнь является результатом определенной травмы или повреждения.

Этиология и патогенез

Чаще в основе развития плексита лежит травматический фактор. Спусковым механизмом к воспалительному процессу нервных волокон становится удар в область пересечения нервов, вывихи суставов, ранения различного происхождения. В акушерской практике встречается посттравматический вид патологии, что возникает вследствие родовой травмы. При этом отмечаются повреждения нервных волокон и ущемление их оснований под воздействием объемных гематом и отеков.

Существует ряд негативных факторов, которые оказывают воздействие на сплетения:

  • гипоксия клеток нервной ткани,
  • новообразования,
  • оперативные вмешательства,
  • нарушения обменных процессов,
  • инфекционные болезни,
  • аллергия,
  • перенасыщение организма некоторыми лекарствами,
  • интоксикация,
  • неблагоприятная экология,
  • нарушение венозного оттока крови,
  • переохлаждение,
  • гормональные нарушения у женщин.

Процесс распространения плексопатии может быть как односторонним, так и двусторонним. По мере прогрессирования патологии отмечается частичное поражение, что затрагивает отдельные нервные элементы, или тотальное, которое влияет на всю структуру нервов. Патогенез недуга зависит от локализации воспаления. При травмировании плечевого пояса отмечается нарушение подвижности во всей верхней конечности. Поражение шеи сопровождается воспалительным процессом в сплетении, что располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышечной структурой. Пояснично-крестцовый недуг вызывает поражение нижних конечностей. Редким видом патологии считается копчиковый плексит, который возникает вследствие падения на копчик.

Определение понятия и этиопатогенез

Синдром хронической тазовой боли — это боль доброкачественного характера в области живота, тазовых и наружных половых органов, в зоне промежности, поясничной и крестцовой областях, которая на протяжении, как минимум, полугода длится постоянно или повторяется периодически и не обусловлена ни сексуальной активностью, ни менструальным циклом.

Международной ассоциацией, изучающей эту патологию, принято, что для постановки диагноза необходимо наличие шести обязательных характеристик:

  1. Длительность болей шесть или более месяцев.
  2. Несоответствие ощущений пациента (в отношении интенсивности болей) выраженности и характеру повреждения органов или тканей.
  3. Невысокая эффективность применяемой терапии.
  4. Наличие симптомов депрессивного состояния.
  5. Признаки расстройств поведенческого характера.
  6. Прогрессирование ограничения физической активности.

Боли в тазовой области могут быть обусловлены многими причинами. Как правило, они имеют более или менее определенную локализацию, особенно острая боль, и связаны с выраженными морфофункциональными изменениями в определенных органах.

Хроническая же боль в области таза как синдром отличается своей неопределенностью и для большинства женщин становится проблемой более значимой, чем обычное физическое страдание. Процессы адаптации организма к хроническому болевому синдрому приводят к нарушениям в личностной сфере, ухудшению качества жизни, к социальной дезориентации.

Причин для развития хронической боли очень много. Некоторые из них:

  • патология внутренних половых органов (миомы матки и злокачественные опухоли, эндометриоз, внутриматочная спираль, послеоперационный или поствоспалительный спаечный процесс, повреждение крестцово-маточных связок во время родов или абортов, аномалии развития внутренних половых органов и др.);
  • хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей, аномалии их развития или дистопия почки, мочекаменная болезнь и опухоли);
  • патология костно-хрящевой системы, мышечно-связочного аппарата и периферических нервов — остеохондроз и дисковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, корешковый синдром, кокцигодиния в результате избыточной подвижности или травмы копчика с повреждением нервных сплетений, невриномы, плекситы, артроз бедренных суставов или крестцово-копчикового сочленения, туберкулезное повреждение позвоночника или тазобедренных суставов, опущение матки или прямой кишки в результате слабости мышц и связок тазового дна; все эти патологические состояния могут быть причиной боли в тазовой области сзади;
  • заболевания восходящего или нисходящего отделов толстой кишки (хронический колит, дивертикулит, спайки брюшной полости, неспецифический язвенный колит, проктит);
  • сосудистая патология — варикозная болезнь вен малого таза, особенно варикозно расширенные околоматочные вены, васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани;
  • эпилепсия, депрессивные состояния и другие расстройства психики.

Любая из перечисленных и многих других причин может явиться фактором, на фоне которого развивается синдром хронической тазовой боли как болезнь, в отличие от боли, которая является симптомом определенного заболевания. Практическим врачам-гинекологам с этой проблемой очень сложно определиться. Значительная роль в установлении функциональной, а не органической причины боли отводится терапевтам, хирургам, проктологам и психоневрологам, однако в среднем в 2% и более всех случаев причина остается неустановленной.

Ошибочно выбранная длительная консервативная терапия (курсы антибактериальных средств, монофазные контрацептивы, агонисты ГнРГ) по поводу предполагаемой патологии не только не оказывает должного эффекта, но приводит к кандидозу, вызывает развитие синдрома резистентных яичников или их преждевременное истощение.

Ошибочные хирургические методы в виде гистерэктомии с придатками, рассечения крестцово-маточных связок, пресакральной нейрэктомии зачастую только усугубляют состояние женщины. Кроме того, все это нередко способствует формированию негативного её отношения к лечению вообще и врачебному персоналу в частности.

Патогенез формирования хронического процесса

Представления о патогенезе болезни базируются на активно развивающейся в последние годы теории «функционального соматического синдрома». Рассматриваемый синдром является одним из его проявлений и характеризуется своеобразными механизмами развития, которые заключаются в следующем.

Мышцы тазового дна, функция которых заключается в поддержке, сокращении и расслаблении, и тазовые органы обладают аналогичной иннервацией. Нервные клетки, контролирующие и регулирующие эти органы и мышцы, расположены в нижних сегментах спинного мозга и в стволе головного мозга.

Тазовая боль является результатом объединения таких патологических процессов, как:

  • появление постоянного источника потока множественных афферентных (поступающих в спинной мозг) патологических импульсов, что является следствием повышения возбудимости соответствующих сегментов спинного мозга, особенно большое количество таких импульсов поступает в сегменты, ответственные за регуляцию тонуса мышц, что и приводит к его повышению;
  • понижение порога восприятия болевой импульсации, в результате чего обычные физиологические импульсы от органов и тканей воспринимаются как болевые;
  • нарушение ответной (эфферентной) импульсации от спинного мозга и ствола головного мозга к тазовым органам и мышцам, носящей стойкий характер.

Приступы тазовых болей, как правило, неразрывно связаны и провоцируются избыточными физическими и нервно-психическими нагрузками. Механизм их возникновения при отсутствии (очень часто) явного патологического процесса в органах заключается в:

  • изменении функционального состояния центральной нервной системы;
  • сегментарных вегетативных расстройствах;
  • замедлении оттока венозной крови и лимфы и ухудшении микроциркуляции крови в матке и придатках, что приводит к отечности миометрия, разрывам в области задних листков маточной широкой связки, к формированию лимфатических «кист», выпоту серозной жидкости в дугласово пространство;
  • ишемии (нарушении питания) тазовых органов;
  • расстройстве гормональной стабильности.

Однажды возникшая тазовая боль может стать хронической из-за низкой активности симпатических путей, выходящих из ядер спинного мозга и модулирующих поступление болевого сигнала к головному мозгу. Важная роль в этом принадлежит патологической импульсации, поступающей из больных тазовых органов.

Функционирование мышц в условиях длительного повышения их тонуса является причиной нарушения оттока крови, тканевой ишемии, нарушения метаболизма в тканях с освобождением гистамина, простагландинов, ацетилхолина и других медиаторов, ионов калия и водорода, образования биологически активных и недоокисленных продуктов обмена веществ, которые вызывают болевые ощущения. В фасциях и мышцах тазового дна возникают  триггерные точки (точки с повышенной чувствительностью).

Последние, в свою очередь, поддерживают или еще больше увеличивают рефлекторный спазм мышц, уже направленный на защитное ограничение подвижности с целью снижения интенсивности боли, а мышечно-связочный спазм еще больше усиливает нарушение микроциркуляции и метаболизма. Итак, последовательность звеньев «боли – мышечный спазм – продление боли – поддержание спазма мышц и т. д.» формирует замкнутое звено.

Еще одно звено патогенеза — это, так называемый, «эффект качелей». Он заключается в том, что нарушение баланса влияния на клетки освобождающихся медиаторов сопровождается увеличением концентрации простагланидинов, которые подавляют выработку и биологический эффект воздействия прогестерона, что служит для организма стимулом синтеза и увеличения концентрации последнего. Прогестерон же, в свою очередь, подавляет выработку и расщепление простагландинов, что стимулирует их синтез и очередное повышение концентрации и т. д. Поэтому хронические тазовые боли сопровождаются эндокринными расстройствами, приводящими к гиперплазии эндометрия.

Кроме непосредственной боли, существующий в течение длительного времени, повышенный тонус мышц и связок приводит к появлению или усугублению уже имеющихся функциональных блокад в зоне крестцово-подвздошных сочленений. Эти блокады очень часто тоже сопровождаются болевыми ощущениями и являются дополнением к порочному кругу. При развившемся синдроме хронической тазовой боли обычно очень сложно установить, какой из факторов является первичным, а какой вторичным, но потенциальная возможность запуска порочного круга существует у любого из них.

Таким образом, множественные патогенетические звенья образуют длительно существующий порочный круг, в результате которого боль как симптом трансформируется в боль как болезнь, то есть в синдром хронической тазовой боли.

Баланопостит у женщин: существует ли такая болезнь?

Баланит и баланопостит – воспалительные заболевания головки и листка крайней плоти полового члена у мужчин. Причины заболевания различны, он несоблюдения простейших гигиенических правил до венерических инфекций.

Симптомы баланопостита также разнообразны, с развитием заболевания возможны выделения, зуд, жжение и боль в нижней части живота, отеки, воспаления и другие неприятные проявления.

Их интенсивность зависит от природы заболевания: неинфекционной или инфекционной.

Причиной может быть заражение бактериями, грибками или вирусами, травмы, неправильно подобранны медикаменты, индивидуальная аллергическая реакция. Баланит и постит могут передаваться от одного партнера к другому.

Что такое баланопостит у женщин? Болезни со схожей природой характерны и для женского организма. Одна из самых распространенных – баланопостит у женщин — это кандидозный вагинит или молочница. Воспалительный процесс в области влагалища вызывают грибки Кандида, заболевание диагностируется у 70% женщин.